Найбільш вразливими при утворенні патологічного процесу стають нерви в зоні прилягання до кісток. В зв’язку з цим, найбільш розповсюдженими видами захворювання являються невропатії ліктьового, променевого, серединного, малогомілкового нервів.

Механізм ураження нерву полягає не лише безпосередньо в його затисканні, але й в ішемії нерву. Найчастіше страждають на це захворювання жінки старші 30 років, а найбільш розповсюдженими факторами розвитку тунельних невропатій являються неспецифічні запалення синовіальних сумок, оточуючих сухожилля згиначів пальців (тендовагініт).

Клінічні прояви невропатій складаються з рухових, чутливих та вегетативних розладів. Коли відбувається стискання нервових закінчень виникають больові відчуття, порушується чутливість, з‘являється відчуття поколювання, іноді набряк кінцівок та ціаноз. При вираженому та тривалому стисканні нерву, як правило, розвивається слабкість м’язів, що призводить до атрофії.

Види тунельних невропатій

Тунельні невропатії являються однією з причин виникнення мононевропатії, при якій уражається периферичний нерв в анатомічних звуженнях, через які проходять нервові стовбури. Тунельні невропатії можуть бути верхніх та нижніх кінцівок.

До найбільш розповсюджених тунельних невропатій верхніх кінцівок відносять наступні.

  • Синдром верхньої апетури грудної клітини. Часто виникає при дегенеративно-дистрофічних змінах шийного відділу хребта та його травмуванні, носінні тяжких предметів на плечах з використанням пристосувань лямкового типу (рюкзак, військова екіпіровка), травмуванні м‘яза, пухлинах хребта та/або спинного мозку, туберкульозу.
  • Синдром зап'ясткового каналу з‘являється при ендокринних захворюваннях, що призводять до потовщення зв’язок зап’ястя. До таких патологій призводить цукровий діабет, мікседема, системні захворювання сполучних тканин, артрози, запальні процеси.
  • Синдром круглого пронатора. Зустрічається у пацієнтів у яких відбувається стискання верхньої частини передпліччя або при рухах, що супроводжуються пронацією передпліччя та кісті.
  • Синдром кубітального каналу виникає при тривалому сидінні з опорою на лікоть, ендокринних захворюваннях, що спричиняють потовщення зв’язок.
  • Синдром ложа Гійона найчастіше зустрічається у велосипедистів при стисканні ліктьового нерву в області ложа Гійона об руль або при тривалому використанні милиць.
  • Синдром спірального каналу з‘являється після переламу середньої третини плечової кістки або при стисканні гіпсової пов‘язки та під час патологічного сну на плечі (наприклад після вживання алкоголю).
  • Синдром «ліктя тенісиста» відбувається внаслідок повторних супінаціях, розгинальних рухах та променевому відведення кістки.

Найрозповсюдженіші тунельні синдроми нижніх кінцівок наступні.

  • Невропатія здухвинно-пахвинного нерву з‘являється при різкій напрузі черевного преса, після оперативного втручання.
  • Невропатія латерального шкірного нерву стегна (хвороба Рота) виявляється при абдомінальному ожирінні, носінні тугих поясів.
  • Невропатія стегнового нерву з‘являється після травмування з виникненням гематоми, при різноманітних патологічних процесах які проходять в тазостегновому суглобі.
  • Невропатія сідничного нерву виникає як правило під час дегенеративно-дистрофічних змінах попереково-крижового відділу хребта та його патологій.
  • Невропатія загального малогомілкового нерву з‘являється після різкого підошовного згинання та супінації стопи, пов‘язаного з положенням сидіння напівпочіпки.
  • Синдром тарзального каналу виникає після травмування гомілковостопного суглоба та при невстановлених причинах.
  • Невропатія Мортона спостерігається внаслідок деформування стопи, носіння тісного взуття та на високих підборах, при роботі напівпочіпки.

Основні причини виникнення тунельних невропатій

Основною причиною появи тунельних невропатій являються спортивні, побутові травмування або професійне мікротравмування нервового стовбура. Погіршуючими та провокуючими факторами виникнення хвороби стають ендокринні порушення.

Існують також інші причини:

  • голодування;
  • цукровий діабет;
  • спадкова схильність;
  • ревматоїдний артрит;
  • ниркова недостатність;
  • зловживання алкоголем;
  • тривалий прийом пероральних контрацептивів;
  • патологічні зміни суглобів (травматичні, запальні, дегенеративні);
  • генетична обумовленість підвищеного травмування нервової тканини;
  • ендокринні порушення (вагітність, годування груддю, кліматичний період);
  • наявність кісткових виступів та сухожильні арки, інші подібні новоутворення;
  • порушення правил проведення внутрішньом'язових ін'єкцій та інших медичних втручань;
  • надмірне тривале перебування в одній позі (закинута нога на ногу, тривала робота за комп’ютером, довге перебування за кермом автомобіля).

Симптоми тунельних невропатій

Патогенез тунельних невропатій достатньо складний та супроводжується: збільшенням об‘єму периневральних тканин, патологічними змінами сухожиль, що оточують нерв, гіперфіксацією нерву, порушенням кровообігу, підвищенням тканинного тиску всередині тунелю.

Основними симптомами тунельних невропатій являються:

  • атрофія м’язів;
  • поява набряку;
  • зменшення сили;
  • швидка стомлюваність;
  • розвиток судинних патологій;
  • зниження локальної температури;
  • зміна кольору шкіри (синюшність);
  • поява дизестезій (порушення чуттєвості);
  • больові відчуття (стрімкі, стріляючі, ниючі, приступоподібні).

Спеціалістами медичного центру «Аксіома» використовуються наступні методи діагностики та лікування тунельних невропатій

  • Консультація лікаря-невролога для встановлення діагнозу, пошуку причини захворювання та призначення лікування.
  • Консультація ортопеда-травматолога, якщо причиною захворювання є саме патологія опорно-рухового апарату.
  • Забір призначених лікарем аналізів, наприклад аналіз крові на цукор, гормони щитоподібної залози, ревмопроби.
  • За необхідності, консультація ендокринолога та ревматолога.
  • Електронейроміографія, яка дозволяє точно встановити який саме нерв уражений, та в якому обсязі.
  • Підбір відповідного медикаментозного лікування, немедикаментозних методів та надання рекомендацій зі способу життя.

Ефекти від лікування тунельних невропатій

Правильно підібране лікування, в першу чергу, дозволить вирішити основну проблему, наслідком якої стала тунельна невропатія, а також позбавить вас таких симптомів як: біль, оніміння та поколювання в ураженій кінцівці, збільшить об’єм рухів в ній.