Гістероскопія

Гістероскопія — це процедура, яка дозволяє лікарю оглянути каналу шийки та порожнини матки. Гістероскопія проводиться за допомогою гістероскопа (тонка трубка, яка проходить через канал шийки матки з метою візуального контролю порожнини матки). Гістероскопія може бути діагностичною (просто гістероскопія - огляд ендометрію та точкова біопсія) або хірургічною (гістерорезектоскопія - видалення поліпів, роз'єднання спайок, видалення міоматозних вузлів).

Лікар акушер-гінеколог призначає гістероскопію для лікування наступних станів:

♦ Поліпи ендометрію та підслизові міоми. Гістероскопія проводиться для видалення вказаних новоутворень, які  виявляються в матці.
♦ Спайки порожнини матки (синдром Ашермана) - це рубцева тканина, яка утворюється в матці та призводить до порушень  менструального циклу та безпліддя. За допомогою гістероскопії лікар візуалізує та видаляє спайки.
♦ Внутрішньоматкові перетинки. Гістероскопія дає змогу визначити, форму порожнини матки та наявність перетинок, які є вродженими вадами розвитку матки.
♦ Рясні ментруації, кровотечі. За допомогою гістероскопії лікар  визначає причину та джерело важких та тривалих менструації, а також кровотечі між менструаціями або після менопаузи.

Ваш лікар може порекомендувати планування гістероскопії протягом першого тижня після менструації. Перед гістероскопією необхідно буде пройти лабораторні та клінічні обстеження за вибором лікаря, серед яких:

♦ Загальний аналіз крові.

♦ Глюкоза крові.

♦ Біохімічні показники.

♦ Загальний аналіз сечі.

♦ Мікроскопія урогенітального мазка.

♦ ЕКГ.

♦ Флюрографія ОГК.

♦ Група крові та резус фактор.

♦ Аналізи на ВІЛ, Гепатит, Сифіліс.

♦ Огляд терапевта / сімейного лікаря та вразі потреби профільного лікаря.

Гістероскопія проводитися під загальною внутрішньовенною анестезією, за потреби застосовується штучна вентиляція  легень.

Обов'язковим є попередній огляд лікарем анестезіологом, який визначає план анестезіологічного забезпечення та надає необхідні рекомендації щодо підготовки.  Впродовж 6 - 8 годин до втручання  Вас попросять не їсти та не пити.

Процедура розпочинається з прибуття до палати, де пацієнтка перевдягається. Проводяться заключні передопераційні заходи, остаточно узгоджується лікувальний план, після чого пацієнтка переводиться до операційної.

В умовах суворої асептики та знеболення гінеколог вводить гістероскоп через природні статеві шляхи: піхву, шийку матки, безпосередньо в порожнину матки під візуальним контролем. Це мінімізує травмування тканин та скорочує тривалість процедури. Ендоскопічне обладнання заповнює порожнину матки спеціальною рідиною в середині якої лікар оглядає ендометрій та за допомогою  спеціалізованого гістерорезектоскопічного інструментарію виконує необхідні хірургічні дії: видалення поліпів, роз'єднання спайок, вилущення міоматозних вузлів, коагуляція кровоточащих судин, забір гістологічного матеріалу тощо. Відеогістероскопічна система виводять на екран монітора збільшене в кілька разів зображення порожнини матки, шийкового каналу, отворів фаллопієвих труб. Лікар гінеколог чітко визначає стан анатомічних структур та обирає мінімально травмуючий обсяг втручання. Наприкінці процедури візуалізація допомагає відконтролювати якість проведеного втручання. Також проводиться відеозапис та фотофіксація патологічних утворень та результатів операції.

Діагностичні гістероскопи мають менший діаметр та використовуються тільки для огляду та проведення біопсійних інструментів. 

В середньому діагностична гістероскопія триває 10 – 30 хвилин, хірургічна – в залежності від виду операції, від 20 хвилин до 1 години.

Після операції пацієнтка перебуватимете під інтенсивним наглядом медичного персоналу з використанням апаратного моніторингу — в комфортній палаті з усіма умовами.  Медичний персонал контролює стан свідомості, ступінь знеболення та життєво важливі функції. Анестезіолог після закінчення дії медикаментів надає дозвіл пацієнтці (у супроводі родичів або близьких людей) відбути додому. Тривалість перебування в медичному центрі після гістероскопії залежить від об’єму втручання, але звичайно не перевищує 2-3 годин. 

Після гістероскопії Ви можете мати незначні кров'янисті виділення протягом одного-двох днів, а також відчувати загальне нездуження. 

Однак, якщо ви відчуваєте будь-який з нижче вказаних симптомів, обов’язково зверніться до лікаря:

♦ Лихоманка.
♦ Сильний біль в животі.
♦ Рясні вагінальні кровотечі або виділення.

Патогістологічне дослідження видаленого біологічного матеріалу під час гістерорезектоскопії дозволяє сформулювати точний заключний діагноз та сформувати правильну подальшу тактику лікування.